双極性障害;躁うつ病

双極性障害は、以前は躁うつ病として知られており、躁状態（軽躁状態）、うつ病、またはその混合エピソードを繰り返す重度の慢性気分障害です。これは若者の障害の主な原因の1つであり、認知機能障害や死亡率、特に自殺による死亡率の上昇につながります。躁状態は双極性障害の最も特徴的な段階です。気分の高揚と多幸感は一般に躁状態の表現型として説明されますが、過敏性と怒りが支配的な場合もあります。現時点では、躁状態におけるリチウム、抗けいれん薬のバルプロ酸塩とカルバマゼピン、および一部の抗精神病薬の使用を裏付ける確かな証拠があります。躁病エピソードと軽躁病エピソードは重症度と長さが異なります。軽躁病エピソードでは、機能障害が他の人に見られることがありますが、通常は重度の障害を引き起こしたり、入院を必要としたりすることはありません。双極性障害の患者のほとんどは、発症時に、単極性うつ病とは微妙に異なるうつ病エピソードを示します。双極性障害の管理における最初のステップは、躁状態か軽躁状態の診断を確定し、患者の気分状態を定義することです。これは、軽躁状態、躁状態、うつ病、および平穏状態では治療アプローチが大きく異なるためです。双極性障害には効果的な薬理学的治療法が存在しますが、双極性障害の病態生理学は本質的に不明のままです。双極性障害は最も遺伝しやすい精神疾患の 1 つですが、遺伝子と環境が相互作用する多因子モデルがこの障害に最もよく適合すると現在考えられています。ゲノムワイド関連研究で報告されている影響の小さいリスク対立遺伝子の多くは、双極性障害の多遺伝子リスクに寄与しています。ドーパミン作動系が双極性障害において中心的な役割を果たしている可能性があることが示唆されているが、神経伝達物質系の特異的な機能不全は特定されていない。