抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH)

不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群 (SIADH) は、不適切に濃縮された尿、希釈性低ナトリウム血症、およびその後のさまざまな中枢神経系 (CNS) 症状の発現を特徴とする内分泌疾患です。通常は一過性ですが、SIADH は慢性的な場合もあります。多くの場合、薬物使用、または中枢神経系や肺の病変に関連しています。 SIADH は 2 つのカテゴリに分類されます。 1つは、がん細胞から異常に分泌されるアルギニンバソプレシン（ADH/AVP）によって誘発される異所性ADH症候群です。もう1つは、下垂体から不適切に分泌されるADHによって引き起こされる罹患率です。 SIADH のどちらの状況でも、ADH は尿細管内のバソプレシン V2 受容体 (V2R) に結合し、それによって水の再吸収が増加します。 SIADH は、頭蓋内障害時の腎からのナトリウム喪失と細胞外液量の減少を特徴とする低ナトリウム血症の別の原因である脳塩類消耗症候群 (CSWS) と区別するのが困難です。 SIADH は、腎疾患やチロキシンまたはコルチゾール欠乏症の証拠がなくても、正常量血症の状況で発生します。 SIADH の治療オプションには、水分制限、デメクロサイクリン、尿素、フルセミド、生理食塩水の注入が含まれますが、これらすべてには限界があります。バソプレシン 2 受容体拮抗薬の導入により、臨床医は SIADH の根底にある病態生理学を特異的に標的とすることが可能になりました。