胃食道逆流症

胃食道逆流症（GERD）は、胃内容物の食道への逆流により症状が生じ、場合によっては合併症を引き起こす病気です。 GERDは、内視鏡検査で見られる食道粘膜損傷の有無に基づいて、非びらん性逆流症（NERD）またはびらん性逆流症（ERD）に分類できます。 ERD は、定型症状、非定型症状、食道外症状に分類できる幅広い症状を呈する可能性があります。典型的な症状には胸やけや胃酸逆流があり、これらは胃食道逆流症に対する特異性は高いものの、感度は低いです。心窩部痛、消化不良、吐き気、膨満感、げっぷなどの非定型症状は胃食道逆流症を示唆する可能性がありますが、鑑別診断において他の症状と重複する可能性があります。最後に、慢性咳嗽、喘息、喉頭炎、歯のびらんなどの食道外のさまざまな症状があります。少数ですが重要な少数派では、食道狭窄、バレット食道、まれに食道腺癌などの消化性食道炎の合併症が発生することがあります。食道裂孔ヘルニアは統計的に胃食道逆流症と関連しており、胃食道逆流症の存在は外科的治療に関連しています。診断は通常、臨床症状、胃酸抑制に対する反応、上部内視鏡検査や食道のpHモニタリングによる客観的検査の組み合わせによって行われます。胃食道逆流症は慢性疾患であり、通常、ライフスタイルの修正、薬物療法、および一部の患者には外科的療法という形での長期管理が必要です。治療の主力は酸の抑制であり、制酸薬、ヒスタミン受容体拮抗薬（H2RA）、プロトンポンプ阻害薬（PPI）などのいくつかのクラスの薬剤で達成できます。